Содержание
Врачи рассказали, что такое орторексия и как она вредит здоровью
EN
Довести до абсурда можно любую идею, даже самую разумную. Это доказывают на своем примере те, кто излишне одержим правильным питанием. Привычка придирчиво подсчитывать калории и ограничивать себя в пище, вычеркивая из рациона продукты, которые кажутся вредными, носит название «орторексия». Кто попадает в ловушку псевдо-ПП, всем ли надо отказываться от глютена и лактозы и как лечат тех, кто зациклен на еде, — в материале «Известий».
Кто страдает от орторексии
При орторексии человек испытывает навязчивую фиксацию на качестве пищи, а не на ее количестве или калорийности, как при анорексии, подчеркнула в беседе с «Известиями» медицинский психолог, заведующая патопсихологической лабораторией Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ 1 им. Н.А. Алексеева Елена Рощина.
— На сегодняшний день орторексия не выделена как отдельный диагноз в международных классификациях, и ее рассматривают чаще как вариант расстройств пищевого поведения или комплекс симптомов на стыке расстройства пищевого поведения и обсессивно-компульсивного расстройства, — пояснила она.
Проблема зацикленности на «чистом» питании актуальна, в частности, из-за моды на ЗОЖ, отметила эксперт. Средства массовой информации и популярные блогеры подогревают интерес к теме, но не все люди верно воспринимают и анализируют информацию.
— Каждый день появляются новые «модные суперфуды», которые якобы обязаны быть в рационе, — указала Елена Рощина. — В связи с популярностью темы человек постоянно находится в этом инфополе и подвергается чрезмерному ее влиянию (особенно в случае склонности к появлению различных пищевых расстройств).
В первую очередь орторексии могут быть подвержены именно люди, которые в прошлом уже имели другие нарушения пищевого поведения, например, анорексию или булимию, рассказал «Известиям» психиатр, психотерапевт Алексей Вилков. Они начинают тщательно следить за питанием, опасаясь возврата к былым нарушениям, но тут появляется другая крайность — навязчивое стремление к здоровой пище.
— В эту категорию попадают и люди, страдающие тревожным расстройством и повышенным беспокойством, — продолжил специалист. — Увлечение «правильной» пищей дает им возможность уменьшить беспокойство. Но правила и принципы, которых они начинают придерживаться, вновь повышают тревогу, и к ней прибавляются и проблемы с физическим здоровьем.
В ловушку псевдоправильного питания рискуют попасть и пациенты с обсессивно-компульсивными расстройствами, то есть склонные к навязчивым мыслям и страхам, а также повторяющимся действиям, которые помогают им снять тревогу.
— В наиболее легких случаях орторексия свойственна людям, склонным к перфекционизму, — говорит психиатр. — Перфекционисты стремятся всё делать максимально идеально, вот и в еде стараются придерживаться жестких правил. А любое отклонение от идеала вызывает у них негативные эмоции.
Помимо перфекционизма Елена Рощина отмечает так называемую когнитивную ригидность — склонность к черно-белому мышлению. В этом случае человек считает, что есть только два «полюса»: еда либо правильная, либо вредная, а нарушение такой диеты воспринимает как провал.
В группу риска попадают люди, которым свойственны потребность в гиперконтроле и низкая толерантность к неопределенности. По словам медицинского психолога, жесткий контроль рациона дает иллюзию управления жизнью, а отклонение от правил вызывает сильную тревогу и страх. Также играет роль и нестабильная самооценка: строгие пищевые правила становятся способом доказать себе и окружающим свою «правильность» и дисциплинированность.
— Через контроль еды человек пытается повысить свою значимость, — пояснила собеседница «Известий».
Стрессы называют причиной многих бед. Не обходится без них и при зацикленности на так называемом правильном питании.
— Это характерно для многих расстройств пищевого поведения: когда человек не может контролировать внешние обстоятельства, он начинает жестко контролировать то, что попадает в его организм, — уточнила Елена Рощина.
Как понять, что пора лечиться
Ключевым критерием того, что проблема прогрессирует, медицинский психолог считает ее влияние на качество жизни и уровень психологического дистресса. Если человек с орторексией случайно съел что-то «запрещенное», то он испытывает сильный стресс, может «отрабатывать» свое «отступничество» в спортзале или наказывать себя еще более строгой диетой. Здоровое питание — это осознанный выбор, который приносит радость и не вызывает страданий, подчеркнула специалист.
— Человек может иногда позволить себе «неправильную» еду без чувства вины, а его социальная жизнь не страдает от пищевых ограничений. При орторексии картина иная, — указала она. — Обратите внимание на прогрессирующее сужение рациона: список «разрешенных» продуктов постоянно сокращается. Человек последовательно исключает целые группы: сначала сахар, потом глютен, затем молочные продукты, все углеводы и т.д.
Яркий пример того, что человек сбился с правильного пути — социальная изоляция. Мысли о еде занимают значительную часть дня и мешают сосредоточиться на других задачах. Люди отказываются от встреч с друзьями, семейных праздников, походов в рестораны, если там будет «неправильная» еда. А также критикуют и осуждают тех, кто, по их мнению, питается не так, как надо.
— Важно подчеркнуть разницу между орторексией и здоровой заботой о себе, — уточнила Елена Рощина. — Забота о здоровье — это не только внимание к составу продуктов, но и регулярное медицинское наблюдение. Например, плановая диспансеризация позволяет объективно оценить состояние организма и вовремя выявить риски, не скатываясь в тревожный контроль. Такая забота основана на фактах и рекомендациях врачей, а не на субъективных страхах и пищевых запретах.
Что такое правильное питание
С научной точки зрения правильное питание — это не набор запретов, а сбалансированный рацион, который обеспечивает организм энергией, нутриентами и поддерживает здоровье в долгосрочной перспективе, подчеркнула кандидат медицинских наук, доцент кафедры диетологии Университета РОСБИОТЕХ Анастасия Лебедева.
— Чрезмерные ограничения под видом правильного питания могут приводить к дефицитам витаминов и минералов, снижению энергии, гормональным сбоям, а также к формированию расстройств пищевого поведения, включая орторексию, — рассказала эксперт. — Поэтому ключевой принцип — не запреты, а разумный баланс, разнообразие и критическое отношение к диетическим трендам.
Диетолог напомнила, что оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в среднем выглядит как 10–20% калорий из белков, 25–35% из жиров и 45–60% из углеводов. При этом акцент делается на качестве: сложные углеводы, ненасыщенные жиры, полноценные белки. Клетчатка критически важна для работы ЖКТ и метаболического здоровья — взрослому человеку рекомендуется порядка 25–30 г в сутки.
— Речь идет не столько об исключении вредных продуктов, сколько о балансе и регулярности, — продолжила собеседница «Известий». — В основе — разнообразие, достаточное количество овощей, фруктов, цельных злаков, источников белка и жиров.
Мода спровоцировала рост популярности безглютеновых и безлактозных продуктов и диет. Однако отказ от такой пищи без медицинских показаний не обоснован и может привести к дефициту определенных питательных веществ (например, фолиевой кислоты, железа и кальция).
— Глютен — это белок злаков (пшеница, рожь, ячмень), а лактоза — молочный сахар. Они не являются вредными сами по себе и безопасны для большинства людей. Исключение оправданно только при медицинских показаниях: целиакия, непереносимость лактозы, аллергия. Массовый отказ без показаний не несет доказанной пользы и может обеднять рацион, — предостерегла Анастасия Лебедева.
Диетолог отметила, что избыточное потребление ультрапереработанных продуктов (фастфуд, трансжиры, избыток сахара и соли), конечно же, связано с рисками для здоровья. Однако полный запрет — необязательное условие: важнее их доля в рационе.
— Что касается жиров, соли и сахара, то крайности здесь также не оправданны. Жиры необходимы для гормональной системы, усвоения витаминов и работы мозга; важны их тип и количество. Соль и сахар действительно следует ограничивать, но не исключать полностью, если нет строгих медицинских рекомендаций. Полный отказ может приводить к нарушениям пищевого поведения, — продолжила специалист.
Ради недостижимых идеалов суперправильного питания люди отказываются от красного мяса и молока. По мнению эксперта, это скорее вопрос индивидуального выбора или этических убеждений. С точки зрения науки умеренное потребление этих продуктов допустимо и может быть частью здорового рациона. Важно лишь соблюдать баланс и выбирать качественные продукты, а при исключении — грамотно компенсировать нутриенты (железо, витамин B12, кальций, белок).
— А вот популярный бездрожжевой хлеб — во многом маркетинговый миф: в традиционном хлебе дрожжи в процессе выпечки инактивируются, и принципиальной разницы для здоровья у большинства людей нет, — заявила диетолог.
Для чего нужно критическое мышление
Если одержимость правильным питанием ограничивается лишь элементами невроза, навязчивости и перфекционизма, решить проблему не так уж сложно, считает Алексей Вилков. Человек, осознав, что ему уже требуется поддержка, может обратиться к психологу или психотерапевту. Специалисты помогут уменьшить тревожность и подскажут, как выйти из невроза более экологичными способами. Постепенно можно избавиться и от вредной привычки. Но пока человек не видит вреда в своем увлечении и считает, что пользы от него больше, невозможно помочь ему против его желания, подчеркнул психиатр.
Понять, что увлечение зашло слишком далеко, можно в случае, если у человека работает критическое мышление — способность анализировать и сопоставлять информацию, делать взвешенные выводы. При оценке ситуации должны возобладать здравый смысл и непредвзятая оценка своих действий.
— Если критика теряется, то у человека могут проявляться бредовые идеи, а бредовое расстройство — это уже показание для лечения у психиатра, — предостерег собеседник «Известий». — Человек, уверенный в том или ином ошибочном факте и слепо реализующий свою ошибочную идею, рискует навредить не только себе, но и окружающим.
Крайне важно в первую очередь признать наличие проблемы, осознать, что стремление к «идеальному» питанию перестало быть здоровым и начало приносить страдания, подтвердила Елена Рощина.
— Восстановление гибкости в питании — ключевая цель. Попробуйте сознательно разрешать себе «запрещенные» продукты в небольших количествах и отслеживайте свою реакцию. Начните с малого: например, съешьте одно печенье в гостях и обратите внимание, что катастрофы не произошло. Здоровое отношение к еде допускает отклонения без чувства вины, — посоветовала медицинский психолог.
Важно также сократить время на изучение этикеток на товарах. Для этого надо поставить себе временной лимит на выбор продуктов в магазине и придерживаться его.
— Верните себе социальную жизнь. Принимайте приглашения в гости и рестораны, даже если там нет «идеальной» еды. Фокус должен быть на общении, а не на составе блюд, — продолжила эксперт. — Прислушивайтесь к организму, а не к правилам. Учитесь различать реальные сигналы тела (голод, насыщение, удовольствие) и навязанные «правильные» установки. Спросите себя: «Чего я действительно хочу?», а не «Что я должен есть?».
Если самостоятельные попытки не приносят нужного результата, Елена Рощина рекомендует обратиться к психологу или психотерапевту, специализирующимся на расстройствах пищевого поведения.
— Например, в Москве можно получить помощь бесплатно, если взять направление от терапевта или при наличии регистрации обратиться в районный ПНД, — подсказала она. — При выборе лечения многое зависит от выраженности симптомов, длительности проблемы и наличия сопутствующих расстройств. В большинстве случаев основной метод лечения — психотерапия. Медикаментозное лечение является вспомогательным.
Специфических препаратов от орторексии не существует — лекарства назначаются специалистом строго при наличии сопутствующих состояний. При выраженной тревожности или депрессии врачи могут выписать антидепрессанты или седативные средства.
— Важно помнить: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз, — подчеркнула медицинский психолог. — Если чрезмерный контроль питания начинает мешать повседневной жизни, а мысли о «правильности» еды становятся навязчивыми — это повод обратиться к специалисту.
