Содержание
В Советском Союзе здоровое питание было делом государственной важности. Тогда завоевала популярность система диетических столов, разработанная диетологом и гастроэнтерологом Мануилом Певзнером. Она включает 15 диет, направленных на помощь в лечении различных заболеваний. Однако на сегодняшний день такая система официально прекратила существование. Вместе с аллергологом-иммунологом, нутрициологом Аленой Парецкой разбираемся, что такое столы по Певзнеру, почему их больше не используют и чем заменили.
Что такое столы по Певзнеру
Диетические столы предусматривали строгие правила питания, включая частоту приема пищи, оптимальные кулинарные техники, перечень рекомендуемых и нежелательных продуктов.
Список разрешенных блюд был детальным и исчерпывающим. Сюда входили подсушенные хлебцы, легкие овощные супы, протертые мясные пюре, жидкие каши на воде или молоке, вареная постная говядина, котлеты на пару, яичницы из белков, некрепкий куриный бульон, сушечное печенье без масла и добавок.
Вместе с тем, согласно каждому диетическому столу, существовал внушительный перечень запрещенных компонентов: чрезмерно жирные сорта мяса, острые приправы, сырые овощи и свежевыжатый сок, большинство ягод и плодов, горох и фасоль, сваренные вкрутую или жареные яйца, напитки типа шоколада, кофейных экстрактов, крепкого чая, алкоголя.
Подобную схему питания активно применяли в санаториях, стационарах больниц разного профиля. Работали даже специализированные заведения общественного питания, предлагающие диетические блюда.
Система лечебных столов распространилась среди медицинского персонала, став неотъемлемой частью профессионального образования врачей в СССР и России. Такое структурирование лечебного питания считалось новаторским решением, а имя профессора Певзнера вошло в историю медицины. 10 российских санаториев с лечебной программой
Стол №1
Назначали при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Он предполагал частые и небольшие по объему приемы пищи. При подобных заболеваниях важно не раздражать и чрезмерно не стимулировать слизистую желудка, поэтому под запретом капуста, зелень, бобовые, черный хлеб, мясные, рыбные и грибные бульоны, пшено. Есть можно отварные продукты, протертые до состояния пюре, черствый хлеб, молоко, кисель.
«Стол № 1 по Певзнеру часто критикуют за излишне строгие ограничения, приводящие к дефициту питательных веществ и витаминов, особенно при длительном применении. Современные диетологи считают такой тип питания устаревшим, поскольку он не учитывает индивидуальные потребности организма и современные научные исследования о влиянии питания на здоровье ЖКТ».
Стол №2
Его назначали при хроническом колите, хроническом и атрофическом гастрите. Главное требование к еде — она должна быть измельченной и теплой, холодные и горячие продукты под запретом. Нужно избегать жирной пищи: мяса, рыбы, молока, масла, изделий с кремом, шоколада. Соленья, копчености, консервы тоже могут нанести вред.
«Современная медицина критикует стол №2 за чрезмерно жесткие запреты, отсутствие учета индивидуальных особенностей пациента и недостаточность научных обоснований. Диета воспринимается как устаревшая, так как не соответствует современным представлениям о здоровом питании и потребностях организма при заболеваниях ЖКТ».
Что можно и нельзя есть при гастрите
Стол №3
Был направлен на решение проблемы запоров при воспаленном кишечнике. Включал множество слабительных продуктов, богатых клетчаткой и полезными бактериями: фрукты и овощи, чернослив, кефир, йогурт, компот. Свежую выпечку, консервы, копчености, рис, манку, сладости, крепкий чай и кофе советовали избегать.
Стол №3 подвергается критике за ограниченный рацион, который может привести к дефициту необходимых нутриентов. Современная гастроэнтерология предпочитает персонализированные диеты, основанные на последних исследованиях и индивидуальных особенностях пациента».
Стол №4
Назначали при проблемах кишечника, связанных с диареей. Соответственно, чернослив, свежие фрукты и ягоды, молочные и кисломолочные продукты под запретом. Упор в питании делали на рисовую, гречневую, манную каши на воде или бульоне, нежирное мясо, легкие супы.
«Такую диету критикуют за однообразие рациона и дефицит полезных веществ, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Она не учитывает новейших исследований о роли клетчатки и пробиотиков в восстановлении кишечника, что снижает ее эффективность».
Стол №5
Назначали людям с заболеваниями желчного пузыря, желчных путей и проблемами с печенью. Основное требование к еде — она не должна быть холодной, жирной и чересчур соленой. То есть сало, бекон, свинину, а также копчености, соленья, консервы, включая оливки, кофе, чай и шоколад, нужно из рациона убрать. Есть можно вареное, печеное, тушеное мясо, рыбу. Допускались каши, кисломолочные продукты.
«Стол №5 устарел, так как ограничивает многие полезные продукты, необходимые организму при болезнях печени и желчного пузыря. Например, диета запрещает цельнозерновые крупы и некоторые овощи, богатые витаминами и антиоксидантами, что противоречит современным научным данным».
Стол №6
Назначали при подагре и мочекаменной болезни. Исключал пищу с высоким содержанием щавелевой кислоты и пуринов: зелень, капусту, бобовые, кофе, чай, жирную рыбу, птицу, мясо и бульоны из них. Ставку делали на вегетарианские первые и вторые блюда, кефир, творог, нежирное мясное или рыбное филе.
«Стол №6 плохо адаптируется к современному этапу лечения мочекаменной болезни, так как включает жесткое ограничение белков животного происхождения и ряда продуктов, богатых кальцием и магнием. А это может привести к недостаточному поступлению важнейших микроэлементов и аминокислот».
Стол №7
Его назначали людям с проблемами почек, включая нефрит в фазе обострения. Под запретом любые грибы, выпечка с содой, бульоны, отвары, маринады, соленья, копчености, алкоголь. Количество соли и белка строго ограничивали. Есть следовало свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, птицу, рыбу, омлеты. Пить чай с молоком, отвар из шиповника, кефир, йогурт, разбавленные соки.
«Стол №7 характеризуется жесткими ограничениями соли и жидкости, что может вызвать проблемы с балансом электролитов и обезвоживанием. Сегодня врачи предпочитают индивидуальный подход, учитывая новые знания о роли белка и минералов в поддержании нормальной функции почек».
Стол №8
Его рекомендовали людям с ожирением. Общие требования: сниженная калорийности рациона до 1500–1700 ккал, уменьшение количества соли. Под запретом быстрые углеводы вроде хлеба, выпечки, кондитерских изделий, сахара, меда; сладкие фрукты — бананы, виноград, хурма; бобовые и жирное мясо. Основу меню составляли овощи, фрукты, белая рыба, птица, орехи.
«Стол №8 критикуют за избыточные ограничения калорийности и белковой составляющей, что ведет к снижению мышечной массы и замедлению метаболизма. Сегодня специалисты рекомендуют поддерживать умеренную физическую активность и включать в меню больше полноценных белков и овощей».
Что съесть, чтобы похудеть
Стол №9
Назначали больным сахарным диабетом. Стол исключал любые быстрые углеводы, включая продукты с добавленным сахаром. Также нужно было отказаться от сухофруктов, особенно фиников и инжира, риса, манки, макарон. Разрешались зеленые овощи, нежирное мясо и рыба, творог, сыр, яйца, орехи, растительные масла.
«Современные эксперты отмечают, что стол №9 отличается низкой энергетической ценностью и отсутствием полноценного набора макроэлементов. Это затрудняет поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Нужен индивидуализированный подход с включением сложных углеводов и качественных жиров».
Стол №10
Был разработан для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями: атеросклерозом, артериальной гипертензией, ишемией. Из рациона убирали продукты с высоким содержанием соли и жира: дичь, свинину, колбасные изделия, сыры, консервы, выпечку, какао, шоколад. Предпочтение отдавали фруктам и овощам, нежирной белой рыбе, филе птицы, обезжиренному молоку, кефиру, творогу.
«Стол №10 признан устаревшим из-за строгих ограничений животных жиров и холестерина, что нарушает сбалансированность питания. Сейчас в приоритете индивидуальные планы питания, допускающие употребление ненасыщенных жиров, с включением рыбы, яиц и растительных масел».
5 пищевых привычек для здорового сердца
Стол №11
При туберкулезе и других заболеваниях легких и дыхательных путей, а также истощении не рекомендовали налегать на жиры. Остальные продукты были разрешены, причем без ограничений по способу приготовления. Каждый день важно было потреблять достаточное количество белка, субпродукты, шпинат, бобовые — в них много железа.
«Стол №11 вызывает недовольство современных врачей низким содержанием пищевых волокон и повышенным уровнем простых сахаров, что увеличивает риски сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Необходимо включать в меню овощи, фрукты и цельнозерновые продукты».
Стол №12
Людям с функциональными заболеваниями нервной системы Певзнер рекомендовал молочные продукты, печень, бобовые — в них много фосфорных солей. Также разрешалась пастила, зефир, мед, варенье, свежие фрукты и ягоды. Однако от шоколада, жирного мяса и пряностей желательно было отказаться.
«Стол №12 ограничивает потребление специй и пряностей, которые полезны для пищеварения и общего состояния здоровья. Его предписания игнорируют важность противовоспалительной пищи и адекватного поступления фитохимических соединений, что делает диету менее эффективной».
16 октября — Всемирный день здорового питания
Стол №13
Во время острых инфекционных заболеваний, включая пневмонию, бронхит, а также после операций, из рациона нужно было исключать фрукты и овощи, богатые клетчаткой, бобовые и чересчур жирную пищу. Основу рациона в этот период составляли легкие бульоны, каши, кисломолочные продукты. Допускалось употребление меда, варенья, джема.
«Этот стол современные врачи практически не используют, так как его рекомендации по временному переходу на жидкую пищу признаны неэффективными. Вместо этого сегодня назначают щадящее питание с постепенным расширением рациона».
Стол №14
При мочекаменной болезни ограничивали продукты с солями кальция: колбасы, сосиски, рыбные консервы, копченую рыбу, жареные яйца и практически все овощи. Можно было есть тыкву, зеленый горошек, любые крупы, макароны, отварную или запеченную рыбу, тушеное мясо, кислые ягоды и фрукты.
«Сегодня стол №14 признали неполноценным. Отсутствие свежих фруктов и овощей с кальцием отрицательно влияет на иммунитет и общее состояние организма, особенно при хронических заболеваниях».
Стол №15
Его можно назвать щадящим: он подходит всем, кто заботится о здоровье или переходит от лечебной диеты к привычному питанию. Исключить нужно было чересчур жирное и острое: сало, рыбу, сыры, горчицу, перец чили. Питаться таким образом предлагали на постоянной основе. Главное, чтобы меню было полноценным и содержало достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.
«Стол №15 потерял актуальность из-за отсутствия четких рекомендаций по объему порций и распределению макронутриентов. Современные подходы требуют индивидуального подбора рациона с учетом потребностей конкретного пациента, что позволяет достичь лучших результатов в лечении и профилактике болезней».
Правильное питание и долголетие
Почему отказ от номеров в диетах стал необходимым
До 2003 года российские больницы руководствовались диетическим меню, известным как «столы Певзнера». Приказ Министерства здравоохранения России внес изменения в организацию лечебного питания, заменив старую систему из 15 отдельных столов новыми правилами. Появилась единая базовая диета, специальные рационы для пациентов с операционными осложнениями, разгрузочные дни.
Но почему именно номерные диеты потеряли актуальность спустя почти век существования? За прошедшие десятилетия значительно продвинулись знания о диагностике и лечении многих заболеваний. Конечно, далеко не каждая деталь старой схемы была неверной. Так, врачи до сих пор рекомендуют снижать потребление соли людям с сердечными расстройствами. Вместе с тем, некоторые запреты выглядят необоснованными: например, стол №10 раньше исключал жирную рыбу, а сейчас установлено, что она насыщена полезными жирными кислотами, важными для укрепления сосудистой системы.
Другой пример — рекомендации стола №6, предназначенного для больных подагрой. Ранее допускалось свободное употребление фруктов и фруктовых напитков, при этом под запретом был кофе. Сегодня доказано негативное влияние фруктозы, следовательно, фреши лучше минимизировать, зато черный кофе без сахара перестал считаться табуированным продуктом.
«Когда столетие назад доктор Певзнер представил миру революционную концепцию лечебного стола, она оказалась эффективной для облегчения симптомов многих заболеваний. К примеру, ограничение острых, жирных и соленых блюд помогало снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Сегодня наука располагает гораздо большей информацией о влиянии бактерий, вирусов, наследственности и экологии на состояние здоровья человека. Благодаря этому стало ясно, что питание должно быть комплексным и полноценным, насыщать организм необходимыми веществами. Исключение определенных продуктов воспринимается современной наукой скорее как ошибка, а не необходимость».
Что взять в больницу из еды
Что применяют в лечебном питании сегодня
Современный подход к питанию предусматривает индивидуальный подбор меню, учитывающий особенности конкретного пациента. Теперь нет нужды строго соблюдать жесткую классификацию вроде диеты №5 при болезнях печени или №9 при сахарном диабете.
Однако некоторые общие рекомендации все-таки сохраняются. Например, при подагре рекомендуют исключить продукты с пуринами, а при почечных патологиях сократить потребление белков.
Что касается строгих ограничений в рационе больных диабетом, современная медицина показывает, что правильно подобранные препараты и умеренные изменения в диете способны сохранить высокое качество жизни пациента.
Таким образом, прежняя система лечебного питания стала историей. Новые технологии, современное понимание патогенеза заболеваний и доступность эффективных медикаментов делают использование прошлых методик излишними и устаревшими. Питание больного или здорового человека должно оставаться разнообразным и обеспечивать баланс необходимых питательных элементов.Рацион правильного питания
Что можно сделать?
Отказаться от самолечения, пусть и здоровой едой. Обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и назначит подходящую вам диету.
А как вы составляете здоровый рацион? Расскажите в комментариях.
