Терпеть нельзя — лечить: 9 вопросов о пролапсе органов малого таза, которые вы боялись задать

Бывает ли пролапс органов малого таза у молодых женщин, что его вызывает и можно ли с ним жить полноценной жизнью, рассказала эксперт медицинского холдинга «СМ-Клиника» Светлана Быкова. Подробно и без стеснений.

1. Что такое пролапс органов малого таза и почему он вообще происходит?

Пролапс органов малого таза — это состояние, при котором один или несколько органов малого таза смещаются со своего нормального положения и опускаются во влагалище. Он происходит потому, что мышцы и связки, которые держат органы, ослабевают и перестают их держать. Основная причина пролапса — роды естественным путём, в особенности травматичные, например когда плод был крупный.

Светлана Быкова

Врач — акушер-гинеколог медицинского холдинга «СМ-Клиника», к. м. н.

Конечно, пролапс бывает далеко не у всех рожавших. Тут ещё важны такие факторы, как наследственная слабость тканей, когда мышцы и связки от природы менее упругие. А ещё лишний вес, хронические запоры, постоянное поднятие тяжестей или сильный кашель. Они увеличивают давление в животе и могут усугубить проблему.

2. Как понять, что это именно пролапс?

Пролапс можно заподозрить, если вы чувствуете дискомфорт в области промежности, как будто там что-то лишнее, есть ощущение инородного тела. Иногда появляются выпуклости во влагалище, которые можно заметить или нащупать. Другие признаки — частое мочеиспускание без боли, ночные походы в туалет или проблемы с кишечником, например чувство, что он не полностью опорожняется. 

Важно помнить, что симптомы опущения органов малого таза могут быть похожи на другие проблемы, поэтому только осмотр на кресле у гинеколога позволит точно поставить диагноз. 

Светлана Быкова

Согласно зарубежным источникам, до 53% женщин имеют те или иные проявления пролапса. Значит, вы точно не единственная, кого беспокоит эта проблема, так что не нужно жить с дискомфортом и откладывать поход к врачу из-за стеснения.

Если чувствуете неловкость и не знаете, как говорить о проблеме, можно обратиться в «СМ-Клиника». Врач деликатно задаст все необходимые вопросы, аккуратно проведёт осмотр, а после назначит лечение, основываясь на принципах доказательной медицины. Кстати, операция требуется далеко не во всех случаях. Но даже если она нужна, в клинике это будет малотравматичная процедура, не требующая долгого и тяжёлого восстановления.

Записаться на консультацию

3. Может ли пролапс появиться у совсем молодых женщин или это проблема только старшего возраста?

Несмотря на то что опущение органов малого таза встречается в основном у рожавших женщин, оно не обязательно происходит сразу после родов. В большинстве случаев это проблема старшего возраста, когда организм теряет коллаген и способность тканей удерживать органы. Тут травмы связок при родах как раз дают о себе знать. 

Светлана Быкова

Я оперировала пролапс в поздней стадии у пациентки 88 лет. Это было уже настолько неприятное состояние, что, несмотря на риски, мы решились на операцию. К счастью, есть определённый парадокс: чем старше женщина, тем меньше она испытывает дискомфорт после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что кровоснабжение в промежности и её чувствительность более слабые. Заживает чуть дольше, но зато менее болезненно.

4. Можно ли полностью вылечить пролапс или это на всю жизнь?

Пролапс — это точно не приговор. Метод лечения зависит от возраста пациентки и степени опущения стенок влагалища или матки. Например, если ситуация не вызывает сильного дискомфорта, а пациентка планирует ещё рожать в ближайшем будущем, ей могут предложить следующие варианты: 

• Упражнения для укрепления мышц таза. Их нужно делать каждый день, и лучше проконсультироваться с врачом, чтобы научиться правильной технике. Кстати, есть ещё специальные тренажёры и приложения к ним.
• Изменение образа жизни — старайтесь избегать поднятия тяжестей свыше 7–10 кг, следите за регулярной работой кишечника и откажитесь от курения. 

Светлана Быкова

Если пролапс сильный, а женщина планирует роды через десять лет, мы не можем оставить её в таком состоянии на большой срок. Операция будет оптимальным решением. Она восстанавливает нормальное положение органов. А роды в таком случае будут возможны с помощью кесарева сечения.

5. А можно вообще не лечить, если симптомы не мешают?

Когда пролапс женщину не беспокоит, можно не торопиться с лечением, а просто наблюдаться у врача. В некоторых случаях, если следить за здоровьем — избегать тяжёлых нагрузок, делать упражнения, — пролапс не прогрессирует. Но без контроля есть риск, что симптомы усилятся, особенно если не соблюдать рекомендации. Поэтому важно посещать врача хотя бы раз в год, чтобы следить за своим состоянием.

6. Какие привычки помогают предотвратить пролапс?

Вот что можно сделать для профилактики и поддержания здоровья мышц тазового дна.

• Питайтесь правильно: ешьте больше белка (мясо, рыба, яйца) и полезных жиров (авокадо, орехи), чтобы поддерживать здоровье тканей. 
• Не держите мочевой пузырь наполненным слишком долго — так вы не тренируете его, а усугубляете проблему. Ходите в туалет каждые 3–4 часа. 
• Если у вас есть наследственная слабость тканей (например, варикоз или грыжи в семье), избегайте поднятия тяжестей, в том числе и в спортзале.
• Лечите хронический кашель — он провоцирует давление внутри брюшной полости.

7. Может ли пролапс повлиять на интимную жизнь?

Пролапс может вызывать дискомфорт в интимной жизни, например снижение чувствительности или ощущение просторности во влагалище, которого раньше не было. Некоторые женщины замечают хлюпающие звуки во время секса или попадание воздуха внутрь. Об этих симптомах тоже важно рассказать врачу, чтобы он помог исправить ситуацию.

Светлана Быкова

Большинство пациенток до 50 лет обращаются именно с проблемами в интимной жизни из-за пролапса. Поскольку мужчины практически никогда не говорят им о каких-то изменениях, я всегда предлагаю женщинам ориентироваться на свои ощущения. И если что-то не устраивает, мы исправляем ситуацию. При запущенном пролапсе операция решает эту проблему максимально эффективно. Она малотравматичная, и женщины отмечают, что ощущения стали лучше, чем были после родов. Правда, после операции нужно обязательно подождать 1,5 месяца, чтобы ткани хорошо зажили, а швы рассосались. И тогда можно вернуться к интимной жизни без дискомфорта.

8. Может ли пролапс привести к недержанию мочи?

Пролапс часто вызывает недержание мочи: при чихании, смехе или прыжках несколько капель остаются на белье. Это называется стрессовым недержанием, и многие женщины стесняются о нём говорить на приёме у врача. Хотя это распространённая проблема и её несложно исправить. Операция — самый надёжный способ, она решает это раз и навсегда.

Светлана Быкова

Перед лечением врач может назначить уродинамическое исследование, которое оценивает все факторы, влияющие на мочеиспускание. Оно позволяет точно понять причину недержания и подобрать подходящий метод лечения.

9. Когда пролапс требует операции и насколько это серьёзное вмешательство?

Операция нужна, если пролапс сильно мешает: вызывает боль, недержание мочи или проблемы с кишечником, и вы не можете нормально ходить в туалет. Хирург восстанавливает положение органов, и женщина возвращается к комфортной жизни. Врач подбирает способ лечения в зависимости от возраста пациентки, планов на роды и общего здоровья. Например, если вы не планируете больше рожать, операция может быть более полной, иногда с удалением матки, когда это необходимо.

Светлана Быкова

Операция длится 1,5–3 часа и проводится в день госпитализации. Перед ней нужно сдать анализы, чтобы убедиться, что нет противопоказаний. Выписка проходит через 2–4 дня, а восстановление занимает примерно полтора месяца. В это время стоит избегать сидячего положения, тяжёлых нагрузок и секса, чтобы ткани хорошо зажили. После этого женщина может жить в обычном ритме без каких-либо ограничений.

Устранить пролапс и его последствия можно в «СМ-Клиника». Опытный хирург проведёт диагностику и назначит обследование перед операцией. Для лечения пролапса используются малотравматичные методики — так пациентки быстрее возвращаются к обычной жизни. Если нужно, врач также выполнит интимную пластику. А чтобы послеоперационный период проходил комфортно, в каждой палате есть собственная ванная комната, холодильник, бесплатный Wi-Fi и прочие удобства.

Узнать больше