Полезна ли минеральная вода для здоровья

Производители даже пишут на этикетках «лечебная».

Что такое минеральная вода

В регламенте Евразийского экономического союза минеральной называется подземная вода с естественным химическим составом, которую добыли из нетронутых человеком природных мест. Проще говоря, из скважины, а не из местного водохранилища. То есть, если воду набрали из-под крана и бахнули туда разных солей, она уже не минеральная, а минерализованная.

В США минеральной называют воду из подземных источников, в которой растворено не менее 250 твёрдых частиц на миллион. 

В России же от количества минеральных веществ зависит вид воды. Она может быть: 

1. Столовая. В такой содержится до 1 г минеральных веществ на дм³, то есть на литр. 
2. Лечебно-столовая. В таких водах может быть как меньше 1 г минералов на дм³, так и больше — вплоть до 10 г/дм³. Приставка «лечебно-» появляется, если в воде содержится определённое количество биологически активных компонентов. Например, чтобы борная вода считалась лечебно-столовой, в ней должно быть 35 и более мг/дм³ бора, а если этого минерала более 100 мг/дм³, вода уже будет лечебной. 
3. Лечебная. В ней может быть от 10 до 15 г минеральных солей на дм³. Может быть и меньше, но, как и в случае с лечебно-столовыми, тогда в воде должна быть определённая концентрация биологически активных компонентов. Например, более 25 мг/дм³ брома, более 10 мг/дм³ йода, более 15 мг/дм³ углерода и более 10 мг/дм³ фтора. 

Существует много видов минеральной воды по содержанию биологически активных компонентов, и это отражается в названии. Например, гидрокарбонатная натриевая, магниево-натриево-кальциевая, железистая и другие. Что в названии, то и в составе, хотя конкретное содержание солей нужно смотреть на этикетке. 

Там же можно узнать, природной ли газации вода. Если да, это значит, что она уже содержит природный углекислый газ и производитель воду не газировал. 

Какую пользу приписывают минеральной воде 

Одни производители минералки утверждают, что вода активизирует иммунную систему, помогает выводить токсины, которые накапливаются в организме, улучшает обмен веществ и лечит ожирение, служит профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта, простуды и гриппа, улучшает состояние кожи. Другие упоминают, что минералка ускоряет выведение желчи, уменьшает изжогу через нейтрализацию кислоты в желудке, а также работает как слабительное. 

Что интересно, минеральная вода продаётся в аптеках, что намекает на её способность что-то лечить. А в государственном стандарте России на минеральные природные питьевые воды указано, что эти напитки можно применять вне фазы обострений при заболеваниях пищевода, хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнях кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени. 

Также авторы стандарта предлагают пить минералку после операции на органах ЖКТ и при проблемах с метаболизмом: сахарном диабете, ожирении, нарушении солевого и липидного обмена. А ещё при болезнях мочевыводящих путей и железодефицитной анемии. 

Однако госстандарт выпускает Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии. Оно находится в ведении министерства промышленности, а не Минздрава. 

Курортологи предлагают лечить минералкой болезни ЖКТ, диабет, мочекаменную болезнь, пиелонефрит и простатит. Снижать с её помощью давление и уровень холестерина, улучшать углеводный обмен, нормализовать функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, устранять кожные заболевания. Словом, оздоровиться полностью, с ног до головы. 

Люди же покупают минералку для решения бытовых проблем вроде похмелья. Или пьют солёненькую воду во время интенсивного потоотделения — чтобы восстановить потерянные с потом электролиты. 

Создаётся впечатление, что минеральная вода может не только лечить всё подряд, но и служить профилактикой разных заболеваний. На деле же оказывается, что есть всего несколько состояний, при которых лечение минералкой хоть как-то исследовалось. 

При каких состояниях исследовалась минеральная вода

Учёные предполагают, что минеральная вода может помочь при нескольких состояниях. Сразу надо отметить, что это не доказанная польза, а лишь предположения, которые только предстоит проверить. 

Запоры

Магниево-сульфатная минеральная вода может сработать как мягкое слабительное. Четыре рандомизированных контролируемых исследования подтвердили, что такая минеральная вода, как с газом, так и без, улучшает моторику кишечника и увеличивает частоту стула в неделю. 

Учёные предположили, что магний и сульфаты вызывают слабительный эффект из-за того, что предотвращают всасывание воды в толстом кишечнике. В результате каловые массы становятся более мягкими и легче выходят.

Снижение минеральной плотности костей

Метаанализ 2000 года показал, что кальций из минеральной воды усваивается не хуже, чем из молочной продукции. И хоть выборка во включённых в анализ исследованиях была невелика, авторы обзора сделали вывод, что кальций из минералки очень даже биодоступен. 

К такому же заключению пришёл автор ещё одного обзора научных работ. Он отметил, что после питья воды с кальцием количество этого минерала в моче увеличивается. Кроме того, снижается уровень паратиреоидного гормона в плазме, который обычно растёт в ответ на низкий уровень кальция, а также уменьшаются маркеры разрушения костей. 

Но это не значит, что кальциевая вода заменит остальные источники минерала. В конце концов, эксперты из сферы здравоохранения рекомендуют выбирать в качестве источника кальция зелёные листовые овощи, сушёные фрукты, тофу и молочную продукцию и ни слова не говорят о минералке. 

Так что, если у вас есть повод волноваться о минеральной плотности костей, лучше сходите к терапевту и спросите его, как изменить питание. А ещё добавьте физических нагрузок — в отличие от минералки, такое вмешательство имеет доказанную эффективность. 

Высокое кровяное давление

В одном маленьком эксперименте с участием 70 добровольцев с гипертонией обнаружилось, что природная минеральная вода снижает давление у тех, кому не хватает кальция и магния. 

Но не всё так однозначно. Например, в обзоре 12 научных работ, где оценивалось влияние минералки на кровяное давление, пять подтвердили положительное влияние, а шесть не обнаружили эффекта. 

Можно ли всё-таки использовать минералку для лечения

Как видите, доказательств пользы минералки не так уж много. И список состояний, при которых она хотя бы в теории может помочь, также очень мал. 

Чтобы минералку можно было назвать эффективным методом лечения или профилактики тех же проблем с ЖКТ, нужно провести рандомизированное контролируемое исследование. Это значит, что одна группа людей будет пить минералку, а другая — похожую воду, но без минералов. В конце нужно сравнить результаты по показателю здоровья, например по состоянию желудочно-кишечного тракта или уровню холестерина.

Таких исследований должно накопиться достаточно, чтобы их можно было включить в системный обзор. И если окажется, что большинство экспериментов показали положительное влияние и отсутствие негативного, метод можно будет признать эффективным. После чего он попадёт в официальные предписания по лечению заболеваний. 

Конечно, в некоторых российских клинических рекомендациях можно встретить и неэффективные способы вроде гомеопатии. Но даже в них нет указаний использовать минералку для лечения или профилактики заболеваний. 

Например, в клинических рекомендациях по лечению гастрита и дуоденита минеральная вода встречается лишь однажды, и не рекомендуется напрямую, а просто перечисляется в списке того, что будут делать в санатории. То же самое с рекомендациями при запорах. И уровень убедительности доказательств этой методики — 5. То есть на уровне «Вот тот врач говорит, что помогает». А личное мнение эксперта находится в самом низу пирамиды доказательной медицины. Другими словами, оно ничего не доказывает и не может служить основанием для назначения метода.

Что делать, если врач назначил минеральную воду

Вопрос в том, зачем врач советует вам пить минеральную воду. Если он рекомендует это как вспомогательное средство, например, при запорах, но при этом не отходит от классической схемы, описанной в клинических рекомендациях, можно попробовать. 

Если же доктор назначает минералку как единственное лечение, неплохо бы уточнить, на каком основании он это делает. Отсутствие внятных объяснений или ссылки на исследования российских светил курортологии прошлого века — красный флаг и повод поискать другого специалиста. 

Может ли минеральная вода навредить здоровью

Прежде всего, в лечебно-столовой и лечебной минеральной воде может содержаться порядка 1–2 г натрия на литр напитка, тогда как Всемирная организация здравоохранения рекомендует снизить количество этого минерала до 2 г в сутки. 

Так что если врач прописал диету со сниженным количеством соли, бутылка минералки может свести на нет все усилия по сокращению натрия в рационе. 

Кроме того, минералы в составе воды могут нарушать усвоение некоторых лекарств. Так, например, повышенное потребление кальция может снизить биодоступность антибиотиков из группы фторхинолонов, а железо — нарушить действие антибиотиков из группы тетрациклинов и препаратов от болезни Паркинсона. 

Так что, если вы пытаетесь сократить количество соли в рационе или принимаете какие-либо препараты, для начала проконсультируйтесь с врачом.