Что такое офисная гистероскопия и зачем она нужна: объясняет гинеколог

Гинеколог может назначить процедуру, если у женщины не получается забеременеть или она замечает кровянистые выделения вне менструаций.

Ко мне обратилась девушка, которая не могла забеременеть полтора года. Пациентка принесла анализы — свои и партнёра. Нигде не было выявлено патологий. Поэтому пара готовилась идти к репродуктологу. Но я заметила, что в списке проведённых обследований не было гистероскопии. Мы решили провести эту процедуру, чтобы проверить — нет ли у девушки изменений эндометрия или патологических образований. 

Во время процедуры был обнаружен небольшой полип шейки матки. Он закрывал вход в полость и служил препятствием для наступления беременности. Это образование не было видно на УЗИ, но с помощью гистероскопии удалось найти его и тут же убрать. Спустя месяц после офисной гистероскопии пара возобновила попытки планирования беременности. В августе 2024 года у них родилась прекрасная девочка.

Расскажу, чем ещё может быть полезна офисная гистероскопия, как она проходит и в каких ситуациях врачи назначают эту процедуру. 

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия — хирургическая процедура, которую применяют для диагностики и лечения внутриматочных патологий. Название происходит от английского словосочетания office hysteroscopy, что переводится как «гистероскопия в амбулаторных условиях».

Каковы показания для проведения офисной гистероскопии

Врач может назначить пациентке офисную гистероскопию при следующих обстоятельствах: 

• Кровянистые выделения вне менструации или после секса. Причина проблемы может быть в образованиях в полости матки или шейке. Эти патологии бывают не видны на УЗИ, но визуализируются во время гистероскопии и требуют удаления. 
• Полипы эндометрия или цервикального канала до 1–1,5 см в диаметре, которые видны на снимках УЗИ. Полипы — доброкачественные образования. Они требуют удаления при появлении жалоб на кровянистые выделения вне менструации, после секса, а также при планировании беременности.
• Внутриматочные синехии (спайки) — это образования из соединительной ткани в полости матки. Могут быть причиной проблем с зачатием.
• Бесплодие. О нём говорят, если у женщины в возрасте до 35 лет беременность не наступает после года попыток зачать ребёнка. Если женщина старше, то о бесплодии можно говорить в случае отсутствия беременности через полгода. Гистероскопия в этом случае может помочь с диагностикой и устранением причин, например полипов или гиперплазии эндометрия.
• Привычное невынашивание беременности — две и более потери беременности на сроках до 22 недель. С помощью гистероскопии можно выполнить биопсию эндометрия, удалить патологические образования и тем самым устранить возможную причину проблемы.
• Извлечение внутриматочной спирали или другого инородного тела.

Как подготовиться к офисной гистероскопии

Офисная гистероскопия проводится в первую фазу менструального цикла — с 6‑го по 9‑й день. Но до процедуры необходимы консультация и осмотр врача. Доктор должен исключить у пациентки беременность, скрытые инфекции и состояния, сопровождающиеся патологическими выделениями из половых путей: вульвовагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.

Также перед офисной гистероскопией врач попросит пациентку сдать анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C. 

За 30–40 минут до процедуры женщина может принять нестероидные противовоспалительные средства. Например, ибупрофен. 

Как проводится офисная гистероскопия

Процедура выполняется без наркоза. Врач через влагалище и шейку вводит в полость матки пациентки гистероскоп. Это продолговатый инструмент с камерой. К устройству подключены резиновые трубочки, через которые под давлением подаётся физиологический раствор. Жидкость помогает расширить шейку и полость матки. Это обеспечивает визуализацию и даёт возможность провести хирургические манипуляции. 

В гистероскопе есть специальный канал для введения очень маленьких ножниц, зажимов, электродов. Все эти инструменты нужны для бережных манипуляций: взятия биопсии, удаления полипов эндометрия, рассечения внутриматочных спаек.

Во время процедуры врач с помощью камеры поэтапно осматривает влагалище, шейку и полость матки на наличие патологий. Изображение выводится на экран, поэтому пациентка может наблюдать за процедурой тоже.

Насколько болезненна офисная гистероскопия

Во время манипуляции женщина может чувствовать небольшую тяжесть внизу живота из-за жидкости, которая наполняет матку. Ощущения похожи на тянущие, как при менструации, но это не доставляет сильного дискомфорта. 

Уже через 20–30 минут после офисной гистероскопии женщина может уйти из клиники. Но ещё в течение 7–10 дней периодически могут возникать тянущие ощущения внизу живота и скудные кровянистые выделения. 

Как долго проводят офисную гистероскопию

В среднем офисная гистероскопия занимает от 15 до 30 минут. Но точное время будет зависеть от объёма манипуляций. 

Как интерпретировать результаты офисной гистероскопии

Если во время гистероскопии проводятся биопсия эндометрия или удаление патологического образования, то после процедуры материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Как правило, результаты готовы через 7–10 дней.

После получения гистологического заключения женщине стоит обратиться к лечащему врачу. Только он может правильно интерпретировать результаты исследования и дать рекомендации по дальнейшей терапии.