10 стыдных вопросов про холод: отвечает терапевт Георгий Каевицер

Мы собрали то, о чём вы так хотели узнать, но стеснялись спросить.

В этой серии статей известные эксперты отвечают на вопросы, которые обычно неловко задавать: кажется, что все об этом и так знают, а спрашивающий будет выглядеть глупо. Мы собрали то, о чём вы так хотели узнать, но стеснялись спросить.

Сегодня поговорим о том, как холод влияет на наш организм. Узнаем, правда ли зимой снижается иммунитет, почему йоги в мороз могут высушить на теле мокрую простыню, а мы нет. И можно ли похудеть и омолодиться, если не платить за отопление. 

Георгий Каевицер

Терапевт в клинике DocMed.

1. Почему мы чувствуем холод?

В коже есть чувствительные нервные волокна. Они заканчиваются разными рецепторами — белками, которые реагируют на какое-либо воздействие. Два типа таких белков — TRPV1 и TRPM8 — отвечают за ощущение холода. 

Когда холодная температура воздействует на кожу, рецептор TRPM8 начинает работать, а чувствительные нейроны возбуждаются. Сигнал от них по путям спинного мозга отправляется в головной, где из него формируется ощущение холода.

Кроме того, TRPM8 реагирует на ментол и некоторые другие соединения. Поэтому мятная жвачка заставляет чувствовать холодок во рту. 

Таким образом, ощущение холода напрямую зависит от работы нервных окончаний в коже. Например, при криолиполизе — процедуре, во время которой отдельные участки тела подвергаются воздействию очень низких температур, — люди часто не чувствуют холод. 

Возможно, так происходит потому, что вместе с жировой тканью под активной зоной аппарата охлаждаются и сами нервные окончания. Это ограничивает их работу, поэтому после процедуры многие пациенты отмечают онемение в зоне воздействия. 

2. Холод увеличивает риск простудных заболеваний?

Неправда, что простудой болеют только осенью и зимой. ОРВИ можно заразиться круглый год. 

Наверное, все замечали, что при выходе из тепла на холод появляются сопли или першит в горле. Дело в том, что холод стимулирует повышенную выработку слизи. Это естественный механизм защиты дыхательных путей. 

Когда человек дышит, чихает, вытирает нос рукой, а потом трогает предметы вокруг, частички слизи попадают на разные поверхности. Например, поручни в общественном транспорте, дверные ручки, кнопки лифта. Если человек уже болеет, даже бессимптомно, в частичках его слизи будет содержаться вирус, который может передаваться другим людям и заражать их. А поскольку от холода слизи становится больше, риск заразиться тоже возрастает. 

Кроме того, в сухом холодном воздухе возбудители заболеваний дольше остаются на поверхностях. А люди чаще передвигаются на общественном транспорте и находятся в скученных коллективах в замкнутом пространстве, что увеличивает вирусную нагрузку. 

Что касается иммунитета, надо понимать, что это достаточно сложная саморегулирующаяся система. Мы говорим, что иммунитет снизился, только в одном случае: если у человека подтверждается иммунодефицит. Он может быть как врождённый, так и приобретённый. 

Такие пациенты действительно намного более подвержены даже незначительным инфекциям. Но это не зависит от времени года и температуры на улице. 

3. Правда ли, что, если руки и ноги мёрзнут, скоро умрёшь?

Нет, это неправда. Руки и ноги могут мёрзнуть по разными причинам. Самая очевидная — перераспределение крови в ответ на холод. Когда мы мёрзнем, кровь приливает к телу, чтобы согреть основные органы, а конечности холодеют. 

Ещё у человека могут избыточно потеть ладони и стопы. Влага испаряется, забирая тепло, а руки и ноги становятся холодными. 

Также руки и ноги могут холодеть из-за феномена Рейно. Это состояние, при котором мелкие сосуды пальцев сужаются, ограничивая кровоснабжение. Человек может чувствовать боль и покалывание, наблюдать побледнение или посинение кожных покровов. 

Феномен Рейно может возникать сам по себе или сопровождать какое-то заболевание. Даже если верно последнее, холодные руки и ноги лишь указывают на болезнь, а не предсказывают скорую смерть. 

Если говорить о конкретных заболеваниях, феномен Рейно может сопровождать склеродермию, бывает при системной красной волчанке, ревматоидном артрите; при васкулитах, когда воспаляются разные сосуды; при вибрационной болезни, которая может возникать от работы с вибрирующими инструментами. 

Также руки и ноги могут холодеть при поражении крупных сосудов, питающих руку или ногу. Например, при заболевании периферических артерий ног симптомы могут включать отсутствие пульса в ноге и охлаждение кожи. Но опять же эти симптомы не определяющие, они просто могут сопровождать заболевание, но не обязательно указывают на него. 

Точно можно сказать только при осмотре и опросе. Так что, если это вас беспокоит, сходите к терапевту.

4. Почему, когда холодно, увеличивается аппетит? 

Одно маленькое исследование показало, что лёгкий холод не заставляет людей есть больше. В этом эксперименте участники провели 2,5 часа либо в тёплой комнате с температурой воздуха 24 °С, либо в прохладном помещении при 18 °С. После этого их попросили оценить своё состояние, а затем дали поесть. В итоге ни чувство голода, ни количество потребляемых калорий в двух группах не различалось. 

Можно возразить, что это достаточно тёплые условия, которые не сравнить с зимними морозами. Но ведь зимой мы чаще всего находимся в тёплом помещении, а на улицу выходим одетыми, так что холодный воздух касается только лица и иногда рук. Никто же не бегает голым в −30 °С.

В холодных условиях несколько меняются энергозатраты. В том же исследовании у людей из прохладной комнаты немного увеличилась трата калорий. Но не стоит воспринимать это как способ похудения. При комфортной температуре вы не сможете потратить достаточно калорий, чтобы это значительно снизило вес. А если сидеть в очень холодной комнате, вы быстрее переохладитесь, чем похудеете.

Способность в холоде тратить больше энергии иногда объясняют действием бурого жира. Это метаболически активная ткань, которая принимает участие в теплообмене. Другими словами, сжигает калории, чтобы согреть вас. 

Однако бурый жир играет значительную роль в теплообмене только у младенцев и детей младшего возраста. У взрослых людей основной вклад в производство тепла вносят мышечная ткань и метаболизм внутренних органов, а бурый жир составляет крайне малую часть жировой ткани. Это такая небольшая прослойка рядом с позвоночником и в области груди. От холода его количество может увеличиться, но не сильно. Так что похудеть за счёт него тоже не получится. 

Возвращаясь к аппетиту: зимой потребление пищи действительно может увеличиться, но не из-за температуры на улице. В холодный период года световой день сокращается, что может повлиять на производство серотонина в мозгу и вызвать сезонное аффективное расстройство у предрасположенных к этому людей. 

Одним из симптомов этого состояния является повышенный аппетит и увеличенное потребление пищи, в основном жирной и углеводистой. Хотя это, конечно, далеко не единственный и не главный признак. 

5. Человек может научиться лучше переносить холод?

То, как человек ощущает холод, зависит от физиологических факторов и эмоционального компонента. Играют роль и комплекция, и физическая подготовка, и персональная толерантность к холоду.

В одном исследовании учёные проверили, как разное телосложение сказывается на способности переносить холод. Оказалось, что чем больше у человека мышц, тем лучше он себя чувствует в прохладных условиях. 

Это логично. Мышцы метаболически активны и вырабатывают много тепла. Во время интенсивной физической активности температура тела может повыситься на 1–2 °С. И даже если вы не двигаетесь, мышцы всё равно работают. Например, чтобы удерживать положение тела. 

Для сохранения тепла имеет значение и количество жировой ткани. Она может выступать в качестве теплоизолятора, так что при одинаковом проценте мышечной массы стройный человек замёрзнет быстрее, чем полный. Правда, лишний вес несёт с собой так много рисков для здоровья, что лучше потеплее одеваться, чем специально наращивать жир.

Кроме того, имеет значение и адаптация. Если вы всё время будете находиться в холодных условиях, со временем привыкнете и перестанете сильно страдать от холода. 

Примером такой адаптации к холоду может стать тибетская практика туммо. С её помощью йог может высушить на голом теле мокрую простыню, сидя на морозе. Звучит как магия, но на самом деле всё можно объяснить с точки зрения физиологии. 

Прежде всего, надо сказать, что любой человек может высушить мокрую простыню, потому что тело теплее воздуха. Йоги не разогревают организм до каких-то невероятных значений, а поднимают температуру тела всего на 1–2 °С.

Сама же практика туммо включает в себя дыхательную технику, при которой человек на задержке дыхания напрягает мышцы пресса и тазового дна. Кроме того, йог складывает пальцы в определённое положение — мудру, так что мускулы рук у него также находятся в постоянном напряжении. 

Конечно, не обошлось и без ментальной работы. Привычка к холоду и концентрация на определённых мысленных образах помогают людям дольше оставаться в некомфортных условиях, которые не смог бы выдержать нетренированный человек. 

6. Стоять под ледяным душем вредно для мозга? А гулять в мороз без шапки?

Сосуды, питающие головной мозг, лежат глубоко. Как-то повлиять на них, поливая голову холодной водой, не получится. Вы просто не сможете простоять под душем так долго, чтобы это как-то навредило мозгу. 

То же касается и шапки. Потеря тепла зависит от площади, с которой оно уходит. У младенцев площадь головы составляет ⅓ от тела, поэтому, если ребёнок находится на холоде без шапки, он правда теряет много тепла. Но чем старше ребёнок, тем меньше этот эффект. 

У взрослых людей площадь головы составляет уже около ⅒ от тела или даже меньше. Кроме того, в отличие от детей, у них уже полностью сформированные и эффективные механизмы терморегуляции. 

Поэтому, если человек не подвергается системному переохлаждению, то есть не замерзает весь, целиком, мозгу ничего не грозит. 

7. Закаляться полезно для здоровья?

Чаще всего люди начинают закаляться, чтобы реже болеть простудой. Но у нас недостаточно доказательств, что холодный душ или моржевание влияют на частоту респираторных заболеваний. Научных исследований по этому поводу мало, а их данные противоречивы. 

В 2012 году Кокрейновское содружество проводило большой метаанализ исследований, посвящённый влиянию холодной воды на восстановление мышц после нагрузок. Авторы обзора обнаружили, что обливание холодной водой может немного уменьшить посттренировочную боль в мышцах. И то если сравнивать с отсутствием всякого вмешательства. 

Таким образом, на сегодняшний день у нас нет хороших доказательств, что закаливание помогает как-то улучшить здоровье. Вы можете научиться лучше переносить холод. И на этом всё. 

8. Почему людей до сих пор не замораживают в криокамерах?

На сегодняшний день учёные научились замораживать живые клетки так, чтобы они не погибали после разморозки. Для этого используют специальный реагент — диметилсульфоксид, сокращённо DMSO. Это органическое вещество, которое предотвращает образование кристаллов льда во время заморозки. За счёт него в клетках сохраняется гелеобразная структура и они не погибают. 

Однако на людях такие технологии не используются. Во-первых, в больших количествах диметилсульфоксид токсичен. Во-вторых, даже с ним выживают не все замороженные клетки. Так что, если ввести препарат человеку, это наверняка его убьёт. 

Сейчас учёные примерно понимают, как можно заморозить человека, но пока не знают, как разморозить, чтобы он точно выжил. Есть такой слух, что богатые люди готовы спонсировать исследования по крионике, чтобы их заморозили, а разморозили уже в будущем, когда научатся делать это без угрозы для жизни. 

Как по мне, это сомнительная идея. Может быть, технологии будущего действительно позволят размораживать людей, но не факт, что получится сделать это с теми, кого заморозили технологиями современными. 

В целом разработки ведутся, но пока что об экспериментах на человеке речи не идёт. 

9. Что происходит с телом при обморожении?

Есть несколько степеней обморожения. При первой повреждение тканей незначительное. Наверное, все такое испытывали, когда долго гуляли на морозе. Кожа краснеет, появляются неприятные ощущения — жжение, покалывание, онемение. После отогрева кожа может ощущаться стянутой, но быстро восстанавливается. 

При второй степени обморожения повреждения более глубокие. В тканях нарушается кровоток, кожа может приобрести синеватый оттенок. В поражённой области возникает отёк, могут появиться пузырьки, заполненные молочно-белой жидкостью. 

При третьей степени пузырьки заполняются кровью, все слои кожи начинают отмирать. При четвёртой кожа чернеет, теряется чувствительность, потому что нервные окончания в поражённом месте умирают. Это как в «Пиратах Карибского моря», когда моряк случайно отломил палец. Это вот как раз глубокое повреждение, при котором ткани уже не восстановятся. 

Чтобы не навредить себе при обморожении, нужно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя тереть пострадавший участок, пытаясь восстановить кровообращение. Кожа и так повреждена, и, если агрессивно воздействовать на неё, например растирать снегом, это только ухудшит состояние. Обморожение — это тот же ожог, только холодовой. Вы же не будете обожжённое место тереть. 

Если вы чувствуете, что сильно замёрзли пальцы, но пока не можете попасть в тепло, есть дельная рекомендация. Суньте руки под мышки или в паховые складки, это поможет немного согреться и предотвратить серьёзные повреждения. 

10. Правда, что холод может продлить молодость и увеличить срок жизни?

Пока что у нас недостаточно данных, чтобы судить об эффективности криотерапии для людей. 

В 2023 году вышла научная статья о том, что холод может улучшать работу клеточных «клининговых служб» у круглых червей. 

Внутри клеток есть разные белки, и у каждого из них свой срок жизни. То есть время, в течение которого он будет работать нормально. После этого белок становится дефектным: грубо говоря, ломается и перестаёт выполнять свою функцию. 

Чтобы поломанные белки не накапливались и не нарушали работу клетки, существует механизм протеасом. Это пузырьки, в которых содержатся ферменты для разрушения дефектных белков. И есть механизмы, которые помечают то, что нужно уничтожить. 

Авторы исследования проверяли, как разные температуры окружающей среды повлияют на скорость очистки клеток. Оказалось, что наиболее активно этот процесс происходит при температуре +15 °С. И благодаря этому червяки живут дольше. 

Но надо понимать, что это исследование на червях. Работает ли это на млекопитающих, пока не проверяли. Не говоря уж о том, чтобы подтвердить омолаживающий эффект на людях.