10 стыдных вопросов о попе: отвечает проктолог Роман Соркин

Собрали всё, о чём вы так хотели узнать, но стеснялись спросить.

В этой серии статей известные эксперты отвечают на вопросы, которые обычно неловко задавать: кажется, что все об этом и так знают, а спрашивающий будет выглядеть глупо.

В этот раз поговорили с проктологом Романом Соркиным: он рассказал о том, как заботиться о здоровье попы и что происходит с анусом, когда мы пугаемся.

Роман Соркин

врач-проктолог, соучредитель UMC, Лиссабон.

1. Что лучше: вытирать попу или мыть? И чем для этого пользоваться?

Конечно, попу лучше мыть, потому что когда мы её вытираем, из-за трения возникает раздражение. Учёные проводили опыт: брали людей, которые подтираются сухой и влажной бумагой, и тех, кто после дефекации подмывается.

Исследование показало, что при переходе с сухой бумаги на влажную количество неприятных ощущений уменьшается на 30%, а при переходе с влажной бумаги на подмывание — ещё на 30%.

Когда я это рассказываю, многие говорят, что это глупости: они всю жизнь вытирают и у них всё хорошо. Действительно, до поры до времени, а у кого-то и всю жизнь может не быть никаких проблем. Но малейшие изменения в липидном слое кожи, дерматит, проктологическое заболевание, геморрой, запор или понос могут нарушить хрупкое равновесие. Тогда возможностей организма может резко не хватить, и появятся дискомфорт и зуд.

Люди начинают сильнее тереть анус бумагой — и становится только хуже. Вот тогда они понимают преимущества перехода с сухой бумаги на влажную, а в идеале — на подмывание.

С сухой бумагой всё понятно: если есть выбор между рулоном из газеты и из пуха горных ягнят, то надо брать тот, что мягче. А вот с влажной бумагой другой нюанс — надо выбирать максимально простую: без отдушек, ароматизаторов, витаминов. Просто влажная тряпочка, потому что на некоторые компоненты дорогой супербумаги может быть аллергическая реакция.

Кстати, влажная туалетная бумага и влажные салфетки — это практически одно и то же. Хотя на упаковке влажной бумаги пишут, что её можно смывать в унитаз, на самом деле это нежелательно. Она не растворяется и может забить слив.

Мыть попу после стула лучше без мыла — воды вполне достаточно. Если же вы чувствуете, что без моющих средств не обойтись, лучше использовать специальную аптечную косметику для атопичной кожи.

Вода для подмывания должна быть тёплой, температуры тела. Ледяная может добавить дискомфорта, а горячая — вызвать ожоги. Так что нужно выбрать оптимальную температуру и расслабить попу.

Отлично, если есть биде или гигиенический душ. А если нет, можно отправиться в ванну или использовать специальные бутылочки с носиком, которые продаются на маркетплейсах.

2. Если чешется анус — это глисты? А что ещё может вызвать проблему?

Да, зуд может быть вызван глистами. Хотя это не самая распространённая причина.

Зуд — очень неспецифический симптом, и часто трудно понять, из-за чего он появился и что с ним делать. Возможных причин множество, среди них:

• Геморрой. Внутренние геморроидальные узелки могут увеличиваться и раздражать рецепторы, отвечающие за ощущение, что пора сходить в туалет. Из-за этого возникает дискомфорт, зуд и чувство, что трудно сидеть спокойно.
• Дерматит вокруг заднего прохода. Он может быть связан с мылом, которое вы используете, или порошком, которым постирано бельё. Проблема также может возникнуть, если недавно был длительный понос, кожа мокла и раздражалась, что привело к воспалению.
• Герпес или инфекционные заболевания. Например, вирус папилломы человека, который проявляется в виде кондилом — это небольшие остроконечные бородавки, которые обычно не болят, но могут чесаться.
• Снижение тонуса мышц. Из-за этой проблемы на область между ягодиц попадают микроскопические выделения из анального канала. Даже их небольшой объём может раздражать кожу из-за разницы pH. Человек начинает чесаться, возникают царапины.
• Дерматологические проблемы. Атопический дерматит, псориаз, грибковая инфекция — всё это возможные причины зуда.
• Недостаток некоторых витаминов. К зуду может приводить нехватка витаминов А или D, а также снижение уровня железа в организме.

У проктологов есть определённый алгоритм диагностики. Мы не начинаем сразу обследовать на все возможные причины, а идём от наиболее частых к редким. Сначала лечим одно, затем другое.

3. Почему говорят, что попа слипнется от конфет? Это вообще возможно?

Если конфеты есть через рот, то вряд ли что-то слипнется. Проблема может возникнуть, только если будет ситуация, как в этом меме.

Даже проглоченная жвачка может вызвать кишечную непроходимость, если где-то застрянет, но чтобы попа слиплась — это уже фантастика.

Получается, что слипшаяся попа — пугалка, чтобы давать детям меньше сахара. Но это для здоровья попы тоже хорошо: большое количество сладкого может вызывать диарею. А это сопровождается раздражением, зудом и воспалениями.

4. Пауэрлифтинг вреден для ануса? А другие виды спорта?

Есть определённые факторы, которые вредят, когда мы поднимаем тяжести неправильно. Если человек делает это, задерживая дыхание, грудная диафрагма не уходит наверх. Всё давление, вызванное сокращением мышц брюшного пресса, приходится на тазовую диафрагму и сосуды в животе.

Кровь из-за этого начинает поступать в геморроидальные узлы. Обычному механизму, который отводит её оттуда, становится сложнее справляться с нагрузкой. Если это происходит регулярно, то постепенно может развиться геморрой.

Это не прямая причина, но один из факторов риска.

Когда мы выдыхаем, лёгкие уменьшаются, диафрагма поднимается — и не создаётся повышенного давления. Поэтому приседать безопаснее на выдохе. Так можно заниматься с тяжестями, но делать это нужно аккуратно и под присмотром профессионала.

Например, возьмём двух спортсменов, выполняющих одинаковые упражнения. Если у одного из них соединительная ткань более слабая и у кого-то из близких родственников был геморрой, то у него с большей вероятностью появятся проблемы. Даже если он делает всё правильно.

Есть упражнения, которые нежелательно выполнять при геморрое, но всё индивидуально, нужно прислушиваться к своим ощущениям. В частности, это приседания, особенно с весами, потому что точка силы тяжести находится как раз в тазовой области. Гребля тоже не лучший вид спорта при геморрое. Велоспорт может быть проблематичен, особенно если седло неудобное или слишком узкое.

Конный спорт также не рекомендуется, потому что лошадь прыгает, это оказывает давление на анус. Особенно много вреда будет, если кататься без седла: между лошадью и попой создаётся прослойка разогретого воздуха. Она разогревает промежность, сосуды расширяются, ткани растягиваются, что может привести к неприятным ситуациям.

5. Анус может что-то засосать внутрь?

Да, может. Но это не происходит мгновенно, как будто вы сели над чашкой чая — и анус его быстро «всосал». Это более медленный процесс, который происходит за счёт перистальтики — волны сокращений, которая обычно продвигает стул от кишки к анусу.

Когда что-то извне попадает в кишку, например анальные игрушки или другие предметы, важно, чтобы у них был большой стопор — так они не ускользнут внутрь.

Многие уверены, что они всё держат под контролем, но большое количество смазки и возбуждение часто приводят к неожиданным ситуациям. Было немало случаев, когда люди теряли внутри и искусственные руки для фистинга, и анальные шарики, и другие вещи, которые, казалось бы, физически не могут проникнуть в задний проход. Но человеческие возможности безграничны.

Когда какой-то предмет попадает внутрь, например небольшой фаллоимитатор, люди обычно не идут сразу к врачу. Они думают, что вещь выйдет сама. Но она не выйдет. Кишка обычно находится в сдутом состоянии, и когда что-то попадает внутрь, она обхватывает этот объект. Происходит движение перистальтической волны, и над предметом создаётся участок разреженного воздуха, вакуум, который начинает потихоньку втягивать вещь глубже.

Если предмет большой, он начинает давить на слизистую, которая отекает вокруг него, ещё сильнее фиксируя. Если пациент обращается не сразу, а через 5–6 часов, извлечь объект тем же путём, каким он попал внутрь, становится сложно. Вакуум над предметом и отёк мешают его вытащить, и часто приходится прибегать к операции.

6. Анальный секс вреден?

Он точно не полезен. Насколько вреден, сказать сложно, потому что исследования в этой области неоднозначны.

Например, если говорить о геморрое и риске его возникновения, то нельзя однозначно утверждать, что анальный секс провоцирует его или, наоборот, предохраняет от него. Мы не можем взять одного и того же человека и проследить, как у него развивался бы геморрой в зависимости от практики анального секса.

Есть данные, что анальный секс может провоцировать возникновение геморроя, потому что движение предметов в заднем проходе растягивает связочный аппарат, который удерживает ткани внутри. С другой стороны, у людей, которые часто практикуют анальный секс, снижен тонус сфинктера. А повышенный тонус сфинктера — одна из причин возникновения геморроя.

Точно можно сказать, что анальный секс гораздо чаще может приводить к инфекционным заболеваниям, таким как хламидии, гонорея, и другим недугам, передающимся половым путём, включая ВИЧ и гепатиты. Это связано с тем, что слизистая заднего прохода значительно тоньше, она быстрее повреждается, чем другие оболочки.

Анальный секс может увеличивать риск развития онкологии. Это связано с тем, что люди, практикующие анальный секс, входят в группу риска по заражению вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может вызывать рак анального канала, глотки, полового члена и шейки матки.

Однако если шейку матки регулярно проверяют на рак, то с анальным каналом ситуация обстоит хуже: его скрининг менее распространён, и многие люди не знают о необходимости обследований.

Если анальный секс был болезненным, незапланированным или не по согласию, может формироваться спазм мышц, что приводит к проблемам с дефекацией. Она начинает задерживаться, кал застревает, что вызывает дальнейшие осложнения.

Но при соблюдении определённых правил многие из этих проблем можно свести к минимуму. Анальным сексом люди занимались на протяжении всей истории, и интерес к этой практике будет существовать всегда, главное — подходить к подготовке и процессу гораздо более аккуратно, чем к традиционному сексу.

7. Правда ли анус сокращается от страха?

Действительно, такое явление существует, но оно связано не совсем со страхом, а скорее со стрессом.

Сфинктер состоит из многих мышц, но большая его часть — это гладкая мышца, которая не поддаётся нашим волевым усилиям. Мы не можем сократить или расслабить её по желанию. Она регулируется рефлексами, гормонами и другими факторами.

Когда мы испытываем сильные эмоции, в кровь выбрасываются гормоны стресса, и активируется парасимпатическая нервная система, отвечающая за бессознательные реакции. Организм мобилизуется в режиме «бей или беги», и все мышцы, включая мышцы заднего прохода, сжимаются.

Поэтому встречаются ситуации, когда из-за стресса у людей нарушается дефекация.

8. Геморрой правда может быть от того, что долго сидишь?

Это, скорее, не причина, а один из факторов риска. Но если люди сидят по 8 часов, не вставая, то это может способствовать обострению и возникновению симптомов.

От долгого сидения у человека происходит застой крови в малом тазу: она приливает, отток затрудняется. Из-за этого растягиваются ткани геморроидальных узлов.

Поэтому рекомендуется периодически вставать и разминаться, чтобы кровь отливала от промежности.

Есть определённые упражнения, которые могут помочь в профилактике. Пока не совсем понятно, насколько они эффективны. Но если делать их в комплексе с нормализацией стула, коррекцией образа жизни и физической активностью, то результат будет неплохим.

9. Вредно ли терпеть, если хочется какать?

Терпеть очень вредно, и вот почему.

Когда мы игнорируем позыв сходить в туалет, перерастягивается ампула прямой кишки, в которой накапливается стул. Если терпеть постоянно, со временем нарушается рефлекс дефекации. Из-за этого может случиться так, что желание покакать не будет возникать вовремя, ампула растянется, её ёмкость увеличится. В итоге прямая кишка не будет сокращаться должным образом, что может привести к множеству проблем, которые потом будет сложно решить.

Проблема часто начинается в детстве из-за того, что ребёнку сложно отпроситься, например, с урока. Поэтому с детьми нужно говорить про дефекацию: объяснять, что очень важно какать, когда захочешь. Что это нормально и не стыдно.

10. Зачем на попе волосы? И можно ли их удалять?

Они нужны из-за нескольких причин. Во-первых, волосы помогают сохранять тепло. Конечно, это не шуба, как у животных, но всё же.

Во-вторых, благодаря волосам попа меньше мокнет, потому что волосы не дают одежде плотно прилегать. Они создают между кожей и тканью воздушную прослойку, через которую свободно циркулирует воздух, подсушивая область, особенно в жаркую погоду.

В-третьих, по волосам жидкость отводится от ануса, от преющей зоны, и стекает по ногам, где быстрее испаряется.

Волосы также помогают при дефекации, действуя как своего рода катки: стул легче проходит через задний проход, двигаясь по волосам.

Ещё волосы уменьшают трение между ягодицами, предотвращая натирание. Это одна из их функций.

Волосы на попе в целом полезны, но нельзя сказать, что они критично важны и их ни в коем случае нельзя удалять.

Есть медицинские показания для удаления волос в области заднего прохода:

• Врастание. Эта проблема чаще встречается у людей с повышенной волосатостью, и в таких случаях одним из способов профилактики врастания и воспаления считается удаление волос.
• Трудности с гигиеной в области заднего прохода. Когда волос много, они пачкаются, и вымыть их становится очень сложно, а иногда и невозможно.

Если говорить о способах удаления, то я точно не рекомендую бритьё. Во-первых, этот процесс травмирует кожу и царапает её. Во-вторых, после бритья волосы быстро врастают, буквально на следующий день, и это вызывает раздражение, расчёсы, в которые может попасть инфекция.

Удаление воском или другими средствами лучше, но волосы всё равно начинают вырастать, хотя и позже.

Самый лучший вариант — лазерное удаление. Этот метод безопасен для кожи и области ануса. После лазера волосы растут медленнее, и через несколько сеансов есть вероятность, что они больше не появятся вовсе.